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Homme
Femme
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OUI
NON
numéro de licence FFA
Licence FFA
5Mo max
Avez vous une autre licence? (FCD, FFSA, FFH, FSPN, ASPTT, FSCF, FSGT, UFOLEP)
OUI
NON
Autre licence (FCD, FFSA, FFH, FSPN, ASPTT, FSCF, FSGT, UFOLEP)
5Mo max
Votre club (FFA ou autre)
Certificat médical de moins de 1 an
5Mo max
Date de naissance
Autorisation parentales (pour les mineurs)
5Mo max
E-mail
Téléphone
Acceptation
J'ai bien lu dans le règlement qu'en cas de non-participation pour quelque raison que ce soit (médicale, personnelle, professionnelle, etc.…) aucun remboursement ne pourra être fait.
