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Date de naissance
Minimum 18 ans
TEAM PARTENAIRE
Prénom
Nom
Sexe
Homme
Femme
E-mail
Numéro de téléphone
FR (+33)
BE (+32)
DE (+49)
ES (+34)
IE (+353)
MC (+377)
CH (+41)
IT (+39)
AU (+61)
ID (+62)
PT (+351)
AT (+43)
BR (+55)
US / CA (+1)
DK (+45)
FI (+358)
GR (+30)
MA (+212)
NL (+31)
GB (+44)
SE (+46)
ZA (+27)
CZ (+420)
LU (+352)
IN (+91)
RO (+40)
NO (+47)
CG (+242)
JP (+81)
PL (+48)
NC (+687)
MG (+261)
ZW (+263)
RW (+250)
AL (+355)
DZ (+213)
AR (+54)
BJ (+229)
BY (+375)
KH (+855)
CM (+237)
CV (+238)
CL (+56)
HR (+385)
EE (+372)
EG (+20)
MF (+590)
MQ (+596)
GY (+594)
RE / YT (+262)
HT (+509)
HU (+36)
IR (+98)
IL (+972)
LV (+371)
LB (+961)
MK (+389)
ML (+223)
MU (+230)
MX (+52)
ME (+382)
NE (+227)
NZ (+64)
SN (+221)
RS (+381)
SG (+65)
SK (+421)
LK (+94)
TG (+228)
TN (+216)
TR (+90)
TD (+235)
VE (+58)
RU (+7)
CN (+86)
PK (+92)
JO (+962)
PE (+51)
CU (+53)
CO (+57)
MY (+60)
PH (+63)
TH (+66)
KP (+82)
VN (+84)
AF (+93)
MY (+95)
SD (+211)
LY (+218)
GM (+220)
MR (+222)
GN (+224)
CI (+225)
BF (+226)
LR (+231)
SL (+232)
GH (+233)
NG (+234)
CF (+236)
ST (+239)
GQ (+240)
GA (+241)
CG (+243)
AO (+244)
GW (+245)
IO (+246)
IA (+247)
SC (+248)
SD (+249)
UA (+380)
ET (+251)
KE (+254)
SO (+252)
DJ (+253)
TZ (+255)
UG (+256)
BI (+257)
MZ (+258)
ZM (+260)
NA (+264)
MW (+265)
LS (+266)
BW (+267)
SZ (+268)
KM (+269)
SH (+290)
ER (+291)
AW (+297)
FO (+298)
GL (+299)
GI (+350)
IS (+354)
MT (+356)
CY (+357)
BG (+359)
LT (+370)
MD (+373)
AM (+374)
AD (+376)
SM (+378)
VA (+379)
BA (+387)
SI (+386)
LI (+423)
FK (+500)
BZ (+501)
GT (+502)
SV (+503)
HN (+504)
NI (+505)
CR (+506)
PA (+507)
PM (+508)
BO (+591)
GY (+592)
EC (+593)
PY (+595)
SR (+597)
UY (+598)
CW (+599)
TL (+670)
CC (+672)
BN (+673)
NR (+674)
PG (+675)
TO (+676)
SB (+677)
VU (+678)
FJ (+679)
PW (+680)
WF (+681)
CK (+682)
NU (+683)
WS (+685)
KI (+686)
TV (+688)
PF (+689)
TK (+690)
FM (+691)
MH (+692)
KR (+850)
HK (+852)
MO (+853)
LA (+856)
BD (+880)
TW (+886)
MV (+960)
SY (+963)
IQ (+964)
KW (+965)
SA (+966)
YE (+967)
OM (+968)
PS (+970)
AE (+971)
BH (+973)
QA (+974)
BT (+975)
MN (+976)
NP (+977)
TJ (+992)
TM (+993)
AZ (+994)
GE (+995)
KG (+996)
UZ (+998)
BS (+1242)
BB (+1246)
AI (+1264)
AG (+1268)
VG (+1284)
VI (+1340)
KY (+1345)
BM (+1441)
GD (+1473)
TC (+1649)
MS (+1664)
MP (+1670)
GU (+1671)
AS (+1684)
SX (+1721)
GLC (+1758)
DM (+1767)
VC (+1784)
TT (+1868)
JM (+1876)
ACCES KINE ET DEJEUNER VILLAGE 4 JOURS
OUI [+ 48 €] (Plus que 100 disponible(s))
NON MERCI
PASTA PARTY 8 JUILLET 19H
OUI [+ 13 €] (Plus que 150 disponible(s))
NON MERCI
PASTA PARTY 8 JUILLET SUPPLEMENTAIRE
Prix unitaire 13€
(Minimum 1 - Maximum 5)
Justificatif
5Mo max
J'accepte et je respecte les règles définies par la réglementation sportive de la Fédération Française de Triathlon.
Oui
Consentement pour un non licencié mineur
Oui, je déclare, en tant que représentant légal du participant mineur, avoir pris connaissance qu’en souscrivant au pass compétition pour cette manifestation, il bénéficie, des garanties prévues au contrat d’assurance de responsabilité civile souscrit par la F.F.TRI. auprès d’Allianz, que le Pass compétition ne comprend aucune garantie d’assurance de personne , qu’il peut être de son intérêt de souscrire, auprès de l’assureur de son choix, un contrat d'assurance de personnes couvrant les dommages corporels auxquels sa pratique sportive peut l’exposer , que son vélo ne bénéficie d’aucune couverture assurance. Les dégâts matériels qu’il pourrait causer à son vélo ou aux vélos de tiers ne sont pas couverts par l’assurance responsabilité civile fédérale , que les dégâts que des tiers pourraient occasionner à son vélo ne sont pas couverts par l’assurance responsabilité civile fédérale.
Consentement pour un non licencié majeur
Oui, je déclare avoir pris connaissance • qu’en souscrivant le pass compétition je bénéficie, dans le cadre de la présente manifestation, des garanties prévues au contrat d’assurance de responsabilité civile souscrit par la F.F.TRI. auprès d’Allianz ,que le Pass compétition ne comprend aucune garantie d’assurance de personne ,qu’il peut être de mon intérêt de souscrire, auprès de l’assureur de mon choix, un contrat d'assurance de personnes couvrant les dommages corporels auxquels ma pratique sportive peut m’exposer ,que mon vélo ne bénéficie d’aucune couverture assurance. Les dégâts matériels qu’il pourrait causer à mon vélo ou aux vélos de tiers ne sont pas couverts par l’assurance responsabilité civile fédérale. que les dégâts que des tiers pourraient occasionner à mon vélo ne sont pas couverts par l’assurance responsabilité civile fédérale.
Autorisation parentale
Oui, je déclare être le représentant légal du participant mineur à la présente inscription, l'autorise à participer à l'épreuve et accepte, en cas de nécessité, que des mesures médicales d’urgence puissent être prises
Êtes-vous adhérent MGEN ?
Oui
Non
N° adhérent
