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saison 2023-2024

Enfants 4-11

Ce formulaire fonctionne sur ordinateur et avec Chrome.

Ne fonctionne pas toujours avec un smartphone ni avec firefox.

COORDONNEES de la personne à inscrire

Prénom

Nom

J'ai lu et j'accepte la notice d'assurance du licencié FFRS

OUI

J'ai lu et j'accepte le règlement intérieur d'AM Sports

OUI

Date de naissance

Maximum 10 ans
Minimum 5 ans

genre

HommeFemme

rue

code postal

Maximum 99999

Commune

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E-mail

numéro portable adhérent

téléphone responsable légal 1 et/ou urgence 1

numéro responsable légal 2 et/ou urgence 2

photo d'identité cadrée sur visage (500 Ko maxi)

5Mo max

Licencié saison 2022-2023

ouinon

Numéro et état des licences saison précédente

INFORMATIONS MEDICALES

Certificat médical roller compétition (récent) ou attestation de santé. Voir les instructions page précédente.

Les documents ne correspondant pas à votre cas seront rejetés.

Sont acceptés uniquement les .PDF et .JPG.

1 Mo Maxi
familles : 1 seul certif, 1 seule page par personne SVP.

Certificat OU attestation de santé

5Mo max

date du certificat médical :

Nom du médecin :

Y a t'il bien les mots "roller" et "compétition" dans le certificat ?

ouinon

CHOISISSEZ VOTRE GROUPE DE PATINAGE

Baby roller 3-4 ans et école de patinage 5-13 ans : 1 seul cours/semaine. Cumul possible avec le cours famille ou une ou plusieurs section(s)

Cumul de plusieurs sections possible.

Tous les cours sont potentiellement ouverts aux personnes en situation de handicap, quelque soit l'âge, au cas par cas. Merci de nous contacter : info@amsports.fr

Seuls les cours correspondant à votre âge s'affichent ci-dessous, renseignez bien la DATE DE NAISSANCE en début de formulaire pour voir tous les créneaux s'afficher !

baby roller : 3/6 ans (1 seul cours possible)

lundi 18h-19h skate-parc (Option Epuisée)mercredi 18h-19h skate-parc (Plus que 4 disponible(s))samedi, 10h-11h Kennedy (Plus que 4 disponible(s))samedi, 11h-12h Kennedy (Plus que 3 disponible(s))

école de patinage : 6 / 13 ans (1 seul cours possible)

lundi 18h-19h skate-parc (Option Epuisée)mardi 17h30-18h30 Kennedy (Plus que 9 disponible(s))mercredi 16h-17h Kennedy (Plus que 13 disponible(s))mercredi 18h-19h skate-parc (Option Epuisée)samedi, 10h-11h Kennedy (Plus que 5 disponible(s))samedi, 11h-12h Kennedy (Plus que 4 disponible(s))

cours famille

mardi 18h-19h skate-parc (case pour les ADULTES) (Plus que 7 disponible(s))mardi 18h-19h skate-parc (case pour les ENFANTS)) (Plus que 8 disponible(s))samedi 11h-12h30 Pardé (Plus que 15 disponible(s))

Pour le cours famille, les parents doivent s'inscrire et participer également au cours.

artistique (rollers en ligne)

mercredi 12h30-13h30 Sellenet (Plus que 15 disponible(s))samedi 09h-11h Pardé (Plus que 11 disponible(s))

Afin de progresser rapidement sur les cours d'artistique, nous conseillons de choisir l'entrainement de course le lundi à 17h30 au gymnase Kennedy (à cocher ci-dessous) pour travailler la vitesse et les croisés. Les entraineurs se sont mis d'accord pour que les filles puissent venir avec leurs rollers d'artistique sur ce cours du lundi.

Pensez au co-voiturage !

Section course jeunes

lundi 17h30-18h30 gymnase Kennedymercredi 16h30-18h00 CREPSvendredi 18h-19h30 CREPS

Course jeune :

Le groupe du lundi est plutôt orienté 1ère année course.

Les groupes du mercredi et vendredi sont d'un niveau plus avancé, favorisant l'accès à la compétition. Le lieu d'entrainement pour les mercredis et vendredis ne sont pas définis à ce jour.

section freestyle street jeunes

mercredi 18h-19h skate-parc (non-débutants) (Option Epuisée)vendredi 18h-19h Skate-Parc (débutants). (Option Epuisée)samedi 18h-19h skate-parc (non-débutants). (Option Epuisée)liste d'attente (précisez le jour en commentaire en bas de page)

Seuls les enfants sachant déjà faire du roller peuvent s'inscrire sur ce cours du vendredi, où ils apprendront à descendre et monter les modules et effectuer les premières rotations.

section freeride - débutants roller non acceptés

mardi 19h-21h hauteur (Plus que 9 disponible(s))Compétition Skatecross (mercredi 19h-20h + jeudi 18h-19h30) (Plus que 4 disponible(s))LOISIR Skatecross mercredi 19h-20h (Plus que 7 disponible(s)) LOISIR Skatecross jeudi 18h-19h30 (Plus que 7 disponible(s))

Skatecross, attention !

mercredi ET jeudi = entrainement compétitions

mercredi OU jeudi = loisir

NE PAS COCHER LES DEUX CASES LOISIR : le dossier sera refusé.

section roller derby junior (8/17 ans)

samedi 10h-12h Boivin (Plus que 14 disponible(s))

Afin de progresser rapidement sur les cours de roller derby, nous conseillons de choisir l'entrainement de course le lundi à 17h30 au gymnase Kennedy (à cocher ci-dessus) pour travailler la vitesse, le peloton et les croisés. Attention cependant, les jeunes devront avoir des rollers en ligne sur ce cours du lundi.

Pensez au co-voiturage !

hockey jeunes

mercredi 17h-19h Kennedy samedi 08h30-10h Kennedy (sous réserve)

Dernier niveau ERF validé :

roue jauneroue verteroue bleueroue rouge villeroue rouge gymnaseroue rouge skate-parcroue noire villeroue noire gymnaseroue noire skate-parc

Bénévole

En tant que parent d'adhérent, vous êtes concerné par le message ci-dessous.

Le Marathon des Grands Crus est le poumon du club, et l'investissement d'au moins un parent (une demi-journée ou +) est vraiment indispensable, nous comptons sur chacun d'entre vous, merci !

Disponibilité pour le week-end du marathon 2024

samedi 06 octobre 2024dimanche 06 octobre 2024journée entière (samedi 5 et/ou dimanche 06 octobre)demi-journée (samedi 5 et/ou dimanche 6 octobre)ponctuellement, avant ou aprèsautre

REDUCTIONS TARIFAIRES

Pass'Sport, code promo à saisir page suivante : PASSP23

Le justificatif du pass'sport sera à insérer ci-dessous impérativement

Allocations CAF, aide aux temps libres : activité de loisir (VACAF non acceptés)

mon enfant bénéficie de cette aide

Le coupon sport de la Ville de Dijon est à insérer impérativement ci-dessous .

réduction famille (cours)

case à cocher pour tous les membres d'une même famille résidant sous le même toit que vous inscrivez

MODE DE REGLEMENT

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Afin de faciliter le traitement des dossiers, nous vous recommandons le paiement par CB. Merci de votre compréhension.

Moyen de règlement

CB (conseillé)chèque(s) [+ 4 €]espèces [+ 4 €]chèques vacances [+ 4 €]coupons sports [+ 4 €]

Pour tout paiement autre que par internet, merci d'ajouter 4€ supplémentaires au tarif de base.

Pensez également à déduire les aides pour le calcul du tarif.

A noter que l'inscription ne sera validée que lorsque tous les règlements seront réceptionnés (2 chèques maximum possibles, notez les dates d'encaissement au dos).

Ordre des chèques : AM Sports.

Envoi : AM Sports, Skate-Parc, 2 rue Général Delaborde, 21000 Dijon.

Décharge responsabilité

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Attention !

En cliquant sur "étape suivante", si le logiciel détecte un champ obligatoire non rempli, il remontera en haut de cette page en indiquant en rouge les champs à remplir.

Dans ce cas, il perd toutes les pièces jointes ! Pensez donc bien à les insérer à nouveau.

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