× Javascript désactivé
Votre navigateur ne semble pas supporter Javascript, ou alors celui ci est désactivé. Votre inscription ne pourra être prise en compte sans activer cette fonctionnalité. Pour savoir comment activer javascript sur votre navigateur, cliquez ici

SoliMada Trail 2022

Solimada trail 2022

INFORMATIONS PERSONNELLES

Catégorie

CoureurMarcheurAccompagnateur

Nom

Prénom

Sexe

HommeFemme

Date de naissance

Nationalité

COORDONNÉES

E-mail

Confirmer Email

N° de téléphone

Adresse

DOCUMENTS À FOURNIR
(A joindre impérativement avant le 07 Juillet 2022)

Cliquez ici pour télécharger le dossier médical à compléter

Dossier médical

5Mo max

Votre N° de passeport

Copie Passeport

5Mo max

N° de vol et nom compagnie aérienne

Billet électronique

5Mo max

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

Groupe sanguin

Taille de tee-shirt

Sports pratiqués

Loisirs

Comment avez-vous connu le SoliMadaTrail ?

Précisez

Votre CV (principales courses auxquelles vous avez participé)

EN CAS D'URGENCE

Nom et prénom de la personne à prévenir

Tel 1

Tel 2

Lien de parenté

Nom de votre compagnie d'assurance (en cas de rapatriement)

N° de contrat

N° de tel de la compagnie

MODALITÉS DE PAIEMENT

Paiement

Je règle l'intégralité de mon inscription maintenantJe paie mon inscription en 3 fois sans frais et règle maintenant la première partie de mon inscription

Echéancier (calculé sur la base de 1300 euros)

Paiement 1/3 (avec l’inscription) : 200 euros
Paiement 2/3 (le 08 Avril 2022) : 600 euros
Paiement 3/3 (le 07 Juillet 2022) : 500 euros

Vous reviendrez à cet endroit en temps voulu pour régler vos 2ème et 3ème paiements.

INFORMATIONS :

- L'assurance annulation n'est pas comprise. (nous contacter)

Je déclare avoir pris connaissance du règlement du SoliMada Trail organisé par TSDMADA et en avoir accepté les termes sans réserve.